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湘雅呼吸重症监护专科“五位一体”精准诊疗模式加速患者康复

来源:红网 点击次数:次 发布时间:2020年07月14日 作者:汪亚男 卢敬梅

患者向多学科协作团队医师赠送锦旗。

红网时刻7月13日讯(通讯员 汪亚男 卢敬梅)近日,美高梅4688官方网站湘雅医院多学科协作团队利用医、护、呼吸治疗师、康复师、营养师等“五位一体”的管理模式,发挥各自专业特长,通过十来天的精细化治疗和护理,帮助一名因急性大面积心梗行心脏支架置入术后并发重症肺炎、呼吸衰竭、败血症患者顺利脱机并康复出院。

56岁的周先生转入湘雅医院呼吸重症监护专科(RICU)时,体温高达39℃,已行气管插管,呼吸机辅助呼吸,血压靠升压药维持,同时心衰严重,加上合并有转氨酶升高和腹泻,补液治疗和药物的选择很受限,每天必须严格把控出入量,通过床旁超声评估心肺功能。痰培养和血培养提示周先生有多重耐药菌感染,大部分抗生素治疗无效。各种复杂而艰难的情况交织在一起,大大增加了救治难度。

专科主任李园园副教授接诊后,迅速对患者做出准确评估,分析病情。呼吸与危重症医学科主任潘频华教授组织心内科、消化内科、院感科、肾内科、营养科等多学科会诊讨论,制定了精准的诊疗方案和详尽的护理措施。

在此期间,医师负责患者疾病的诊断,诊疗方案的制订和调整,评估病情的进展;护士负责患者治疗方案的实施,营养支持方案的实施、静脉治疗、气道管理、皮肤护理和生活护理等;呼吸治疗师负责呼吸机参数的调整、辅助排痰、体位引流,协助床旁支气管镜检查等;康复师负责患者的早期活动(辅助患者床上坐、床边坐、床边站、床边走等)、肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼等;营养师根据患者的营养监测结果进行能量需求评估,制定个性化的营养支持方案,每天评价营养支持效果,并适时作出调整。

此外,重症肺炎的主要辅助治疗手段是体位引流和肺康复,由于患者心衰、血压低,都是体位引流和肺康复的相对禁忌症。主任李园园带领团队为患者创造条件,康复师汪亚男开始实施早期的床旁活动和肺康复,协助优化气道管理的同时促进气道廓清。最终,通过十来天的精细化治疗和护理,患者顺利脱机并康复出院。

在呼吸重症监护专科今年实施多学科团队合作的精准诊疗模式后,呼吸重症患者的康复速度明显加快,平均住院日由原来的9.7天降至现在的7.4天。“呼吸与危重症患者诊疗体系不是仅通过单一或少数途径将其完全攻克的,应该多综合利用多种精准医疗手段,将患者进行合理、规范诊疗、制定个体化治疗方案才有可能给临床治疗带来实际的益处。”据主任潘频华介绍,启动多学科团队合作是创新的医学救治诊疗模式的新起点,也是关键点。一方面医护团队可以全方位照护患者的病情,做到全人护理。另一方面,有利于医生更好地把控病情动态,加速病情的转归,最大程度缩短患者的住院时间。

来源链接:https://health.rednet.cn/content/2020/07/13/7615819.html


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